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俗話說(shuō)十人九痔，作為臨床上常見的多發(fā)病，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，痔瘡占肛腸疾病發(fā)病率的87.25%，居首位。痔瘡這個(gè)小病，發(fā)病率為何如此之高呢，這要從痔瘡成因說(shuō)起。
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痔瘡成因
現(xiàn)階段對(duì)痔瘡病因病機(jī)的解釋主要分為細(xì)菌便秘學(xué)說(shuō)、靜脈曲張學(xué)說(shuō)、肛墊下移學(xué)說(shuō)三個(gè)門派。雖然對(duì)具體病因病機(jī)爭(zhēng)論不休，但目前普遍認(rèn)為，痔瘡的病因病機(jī)主要與人呈直立體位、便秘、肛周感染、妊娠分娩、腫瘤、門靜脈高壓、遺傳等因素相關(guān)。
人在站立或直坐時(shí)，肛門位置低，受地心引力的影響，直腸肛門靜脈血回流受阻。而且直腸的靜脈及其分支缺少靜脈瓣，血液容易淤積。另外，直腸血管排列特殊，容易受糞便壓迫，導(dǎo)致黏膜下疏松組織中的靜脈擴(kuò)大、曲張進(jìn)而產(chǎn)生痔瘡。
痔瘡的癥狀表現(xiàn)
痔瘡好發(fā)于老年人、孕婦、久坐人群、便秘或腹瀉者，主要癥狀表現(xiàn)為肛門有腫物及大便出血。
根據(jù)生長(zhǎng)位置的不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔生長(zhǎng)于肛門齒狀線以上，起初時(shí)癥狀不明顯，隨著痔核逐漸增大，可出現(xiàn)便時(shí)帶血、痔瘡脫出等癥狀。外痔生長(zhǎng)于肛門外部，可伴有瘙癢、如廁時(shí)有痛感等癥狀?；旌现虅t為內(nèi)痔與外痔同時(shí)生長(zhǎng)。
痔瘡根據(jù)病情輕重分為4個(gè)度級(jí)，通常以Ⅲ度、Ⅳ度癥狀表現(xiàn)作為手術(shù)指征。
Ⅰ度，排便時(shí)帶血、滴血，便后出血自行停止，痔瘡不脫出肛門；
Ⅱ度，常有便血，大便時(shí)痔瘡脫出，便后可自行還納；
Ⅲ度，偶有便血，排便或久站、負(fù)重時(shí)痔瘡脫出，需要用手輔助還納；
Ⅳ度，偶有便血，痔瘡脫出后不能還納或還納后再次脫出?？砂橛旋X狀線區(qū)黏膜糜爛、小血管裸露、肛裂等。
痔瘡的治療
痔瘡的治療應(yīng)遵循以三個(gè)治療原則，即：非手術(shù)治療為主、無(wú)癥狀時(shí)不治療、有癥狀者以減輕或消除癥狀為主。
外用藥物由于可直達(dá)病灶，藥效優(yōu)于口服藥物；且不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，減少了藥物對(duì)肝臟的刺激。所以痔瘡的治療藥物多為外用。
痔瘡的主要治療方法有坐浴、外用膏劑、栓劑等。坐浴可以促進(jìn)血液循環(huán)，在痔瘡發(fā)病初期能有效消除癥狀。坐浴時(shí)間以15—20分鐘為宜，時(shí)間太長(zhǎng)肛門受到持續(xù)壓迫而充血，反而不利于痊愈。外用膏劑對(duì)外痔作用較好，治療內(nèi)痔則不如用栓劑方便。栓劑對(duì)治療內(nèi)痔、混合痔有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，其獨(dú)特劑型有助于藥力直達(dá)病灶。
痔瘡的預(yù)防
痔瘡與不良生活習(xí)慣關(guān)系密切，經(jīng)治療痊愈者若有不良生活習(xí)慣仍有可能導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。生活中注意以下三點(diǎn)，可有效降低痔瘡的發(fā)病率。
1、 避免久站、久坐，如因工作需要必須久站、久坐，可通過(guò)收縮肛門來(lái)促進(jìn)肛門部位血液循環(huán)，避免血液淤積誘發(fā)痔瘡。
2、 積極治療便秘，排便時(shí)間以不超過(guò)10分鐘為宜。排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)加重肛管、直腸充血，使靜脈叢迂曲擴(kuò)張，從而誘發(fā)痔瘡。
3、 多吃高膳食纖維含量的食物如粗糧、蔬菜等，減少辛辣食物、油炸食品及煙酒的攝入。
4、 痔瘡經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的人，除注意以上三點(diǎn)外，可養(yǎng)成坐浴的習(xí)慣。坐浴可以促進(jìn)肛部血液循環(huán)、保持肛周清潔，是對(duì)肛門最友好的保健方式。
