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“我沒(méi)有高血壓！”門診室里，一位61歲的阿姨因長(zhǎng)期干咳在問(wèn)診，面對(duì)醫(yī)生再三詢問(wèn)有無(wú)高血壓病史，她都堅(jiān)定地否認(rèn)。她很不解：咳嗽而已，醫(yī)生為啥一直問(wèn)我有沒(méi)有高血壓？30分鐘后，她到藥房拿了纈沙坦分散片等藥物，扔掉了包里的某某普利片。
圖片來(lái)自：站酷海洛Plus
纈沙坦分散片和某某普利不都是高血壓的治療藥物嗎？難道這位患者真的有高血壓？跟患者長(zhǎng)期干咳又有什么關(guān)系呢？這中間到底發(fā)生了什么？
干咳原因
一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期咳嗽主要是哮喘、鼻后滴流綜合征、胃食管反流等常見疾病導(dǎo)致的。但醫(yī)生通過(guò)專業(yè)的檢查以及問(wèn)詢患者的癥狀發(fā)現(xiàn)，患者雖然老是干咳，但不伴有胸悶、氣促、反酸、燒心等癥狀，最近沒(méi)有感冒發(fā)燒，也沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎，而且胸部CT、肺功能和食管24小時(shí)PH檢測(cè)也正常。
也就是說(shuō)，患者出現(xiàn)的干咳不是哮喘、鼻后滴流綜合征、胃食管反流等常見的疾病導(dǎo)致的。考慮到患者年齡已經(jīng)60多歲，醫(yī)生懷疑她可能患有高血壓，長(zhǎng)期干咳可能是使用降壓藥物導(dǎo)致的。
在聽了醫(yī)生的一番解釋，這位患者承認(rèn)自己有10年的高血壓病史。最近半年她發(fā)現(xiàn)血壓控制地不好，于是她開始吃藥店小姑娘推薦的什么普利片（一種降壓藥物）。一開始她不承認(rèn)，只是因?yàn)椴幌胱寗e人知道自己患有高血壓。
醫(yī)生用血壓測(cè)量?jī)x給患者測(cè)了血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓確實(shí)很高。血壓高使用降壓藥很正常呀，為什么會(huì)與患者的長(zhǎng)期干咳有關(guān)呢？
降壓藥VS干咳
確實(shí)，使用普利片治療高血壓是科學(xué)合理的。但普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，這類藥物雖然具有降壓的療效，但可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。
怎么辦
針對(duì)這種情況，臨床多是建議患者停用此類藥物，換用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）類藥物，比如纈沙坦。也就是說(shuō)，這位患者的長(zhǎng)期干咳是一類降壓藥物——ACEI類藥物的常見不良反應(yīng)，換用其他降壓藥即可。
圖片來(lái)自：站酷海洛Plus
由此看見，患者到醫(yī)院檢查的時(shí)候，一定不要隱瞞病史，以免延誤治療。
