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他汀是目前最有效的降脂藥物，在臨床上被廣泛應(yīng)用。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，他汀不僅具有良好的降脂效果，還有抗炎癥、穩(wěn)定斑塊等作用。在臨床中，他汀不僅限于調(diào)節(jié)血脂，還被用于冠心病、高血壓、心律失常、帕金森病、腦卒中及惡性腫瘤等疾病的治療。本文總結(jié)了他汀可用于除高血脂外的其他疾病的預(yù)防和治療。
◆◆冠心病◆◆
一項(xiàng)研究以252例急性冠脈綜合征患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，服用他汀類藥物治療8到12個(gè)月，將這些患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊治療前、后面積進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)斑塊面積有顯著的減小，表明他汀類藥物能夠使易損斑塊穩(wěn)定化，減少發(fā)生血栓栓塞的危險(xiǎn)，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。接下來的諸多試驗(yàn)均證實(shí)了這一結(jié)果。常用他汀類藥物如瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹┮驯患{入冠心病合理用藥指南。
◆◆高血壓◆◆
近年來國外研究表明，他汀類藥物不僅能降低血脂，還能縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管彈性改善，調(diào)節(jié)血壓。研究人員對(duì)他汀類藥物降壓作用的20個(gè)（828例受試者）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析 ，發(fā)現(xiàn)他汀治療組的患者，收縮壓比安慰劑組或者其他調(diào)脂藥物組明顯降低。
◆◆心律失常◆◆
在一項(xiàng)回顧性研究中，ST段抬高型心肌梗死伴非持續(xù)性室速患者，服用他汀類藥物一年的病死率顯著低于未服用他汀類藥物的患者。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，他汀類藥物可降低心律失常的危險(xiǎn)性。
◆◆慢性充血性心力衰竭◆◆
慢性充血性心力衰竭患者的機(jī)體處于持續(xù)氧化應(yīng)激狀態(tài)，心臟中大量的活性氧簇不斷加速心力衰竭的進(jìn)展，而他汀類藥物可以通過增加內(nèi)皮型一氧化氮的產(chǎn)生來改善血管內(nèi)皮功能，還可以通過抗氧化應(yīng)激作用來阻止活性氧簇的產(chǎn)生，從而改善心臟功能。
◆◆帕金森病◆◆
研究表明，他汀類藥物可降低帕金森?。≒D）的發(fā)病率，其通過抗炎作用、干擾α突觸核蛋白的聚集、上調(diào)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)、抑制c—Jun氨基末端激酶（JNK）的表達(dá)及其磷酸化阻斷絲裂原活化蛋白激酶（MAPKS）通路發(fā)揮防治PD的作用。
◆◆腦卒中◆◆
卒中有出血性和缺血性兩類，無論出血或缺血，均與血管分布及病變有關(guān)，其中動(dòng)脈粥樣硬化是卒中發(fā)生的主要病因。他汀具有促進(jìn)纖維蛋白溶解、減少膠原降解及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等作用，可延遲動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)程。因此他汀類藥物一定程度上可降低腦卒中的發(fā)生率和死亡率。
◆◆癡呆癥◆◆
他汀類藥物，具有降低阿爾茨海默?。ˋD）及其他癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的功效。一項(xiàng)針對(duì)輕、中度AD降膽固醇治療的安慰劑對(duì)照研究中，治療組給予他汀治療，持續(xù)給藥6個(gè)月，治療組患者的認(rèn)知、記憶及表達(dá)能力等明顯優(yōu)于安慰劑組。
◆◆骨質(zhì)疏松◆◆
臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可有效治療骨質(zhì)疏松癥，降低骨折的發(fā)生率，促進(jìn)骨形成，提高骨密度。他汀類藥物可減少甲經(jīng)戊酸合成，而甲經(jīng)戊酸可阻斷熒光素酶活性，骨的形成作用與此酶的抑制有關(guān)。
◆◆惡性腫瘤◆◆
研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用，其作用機(jī)制包括：抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，抑制腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，聯(lián)合增敏作用和化學(xué)預(yù)防作用等。
循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等多領(lǐng)域的研究進(jìn)展，有力證實(shí)了他汀藥物的臨床多效性。
