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對于糖尿病人來說，如何安全合理有效的用藥是大家較為關(guān)心的問題。因為糖尿病不同于一般的慢性病，是需要患者和醫(yī)生共同努力共同管理的慢性病，也是有效控制血糖的前提。所以，及時掌握糖尿病的用藥知識，對于糖尿病人控制血糖對抗糖尿病來說至關(guān)重要。
降糖藥分類
按照用藥方法的不同，糖尿病的治療藥物可以分為兩類：口服降糖藥和注射降糖藥。
口服降糖藥主要包括磺脲類、格列奈類、雙胍類等；注射降糖藥物主要有胰島素和胰高血糖素樣-1（GLP-1）受體激動劑。
而根據(jù)作用機(jī)制的不同，降糖藥主要分為以下幾類：
①促進(jìn)胰島素分泌的藥物：主要包括磺脲類、格列奈類、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制藥等；
②其它作用機(jī)制的藥物：α糖苷酶抑制劑、雙胍類、噻唑烷二酮等。
接下來詳細(xì)了解下各種降糖藥的知識。
胰島素
胰島素口服無效，必須注射才有作用。注射用胰島素是治療1型糖尿病最重要的藥物，對于胰島素缺乏的1型和2型糖尿病均有效。此外，胰島素也是妊娠期糖尿病的孕媽們唯一可以安全使用的降糖藥物。
胰島素根據(jù)起效快慢和作用時間又分為四類：速效胰島素（維持時間6-8h）、中效胰島素（維持時間18-24h）、長效胰島素（維持時間24-36h）和單組分胰島素。
當(dāng)然，胰島素并不是完美無缺的，長期使用胰島素同樣會帶來一些不良反應(yīng)，主要包括低血糖癥、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。
值得注意的是，作為胰島素的新劑型，胰島素吸入劑可以緩解長期注射胰島素帶來的痛苦和不便，提高病人的依從性和生活質(zhì)量，已經(jīng)上市很多年。
胰島素增敏劑
顧名思義，此類降糖藥物的主要作用機(jī)制就是增加肌肉、肝臟和脂肪等組織細(xì)胞對胰島素作用的敏感性，改善胰島素抵抗。此類藥物主要有列酮類，包括羅格列酮、吡格列酮、曲格列酮、環(huán)格列酮和恩格列酮等，此類藥物為噻唑烷酮類化合物。適用于二型糖尿病以及防止血管并發(fā)癥。
此類藥物安全性和耐受性良好，低血糖發(fā)生率非常低。副作用主要是嗜睡、肌肉和骨骼痛、頭痛等。
磺酰脲類
此類藥物主要包括第一代磺酰脲類（甲苯磺丁脲）和二代磺酰脲類藥物：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪、格列齊特和格列美脲等。主要作用機(jī)制是刺激胰島B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素。此類藥物對于胰島功能尚存的病人有效，主要用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者且單用飲食控制無效者，而對于1型糖尿病以及切除胰腺的病人無作用。
此類藥物不良反應(yīng)主要是皮膚過敏和胃腸不適，也可能導(dǎo)致肝損傷。
雙胍類藥物
此類藥物的主要作用機(jī)制是減少肝臟葡萄糖輸出和提高胰島素在外周組織的效能，主要藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。目前來說，二甲雙胍是全世界最常用的降糖藥，苯乙雙胍基本被淘汰。
該類藥物餐前、餐中和餐后服用均可，單獨使用不會引起低血糖，劑型多（速釋片、腸溶片和緩釋片），已經(jīng)成為公認(rèn)的全世界控制糖尿病的核心藥物。
α-糖苷酶抑制劑
糖苷酶抑制劑是通過抑制小腸的α糖苷酶來延緩葡萄糖的腸道吸收，如阿卡波糖，單獨應(yīng)用或者聯(lián)合其他降糖藥可降低病人的餐后血糖。主要的副作用為胃腸道反應(yīng)。
餐時血糖調(diào)節(jié)劑--格列奈類
瑞格列奈作為第一個餐時血糖調(diào)節(jié)劑上市，該類藥物屬于促胰島素分泌劑，最大優(yōu)點是促進(jìn)糖尿病患者胰島素生理性分泌曲線的恢復(fù)，主要適用于2型糖尿病或老年糖尿病患者餐后血糖的控制，對于糖尿病腎病患者同樣適用。此類藥物還有那格列奈和米格列奈等。
二肽基肽酶-4（DPP4）抑制藥
中成藥
在控制糖尿病并發(fā)癥方面，中醫(yī)更為擅長，中醫(yī)降糖效果雖然沒有西藥這么立竿見影，但是中藥在改善糖尿病并發(fā)癥方面有明顯的優(yōu)勢，許多中藥憑借多靶點的特點，在改善微血管循環(huán)方面有較大的優(yōu)勢。
在防治糖尿病并發(fā)癥方面，可以選用奇鑰?參芪降糖顆粒，原方來源于《外臺秘要》中治消渴方“黃芪湯”，結(jié)合現(xiàn)代臨床經(jīng)驗及藥學(xué)研究，加減化裁而成。主要針對糖尿病最常見的“氣陰兩虛”證，尤其對初期糖尿病腎病有明顯保護(hù)作用。
