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一個(gè)多月前，楊女士胸部和后背開(kāi)始疼痛和出疹子，家里人一看說(shuō)是“蛇盤瘡”，趕緊找村里的老中醫(yī)拿了所謂的“特效藥”進(jìn)行治療。治療后皰疹好了，長(zhǎng)疹子的地方卻越來(lái)越痛，晚上疼得根本不能睡覺(jué)，死的心都有了.....
蛇盤瘡到底是什么來(lái)頭？
蛇盤瘡俗稱“纏腰火丹、纏腰龍、蛇纏腰、火帶瘡、蛇丹、飛蛇”等，就是醫(yī)學(xué)上的帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚疾病。常伴有神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，并在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，故名“帶狀皰疹”。帶狀皰疹常多發(fā)于胸背部、頸部、頭面部、腰部。
其實(shí)帶狀皰疹和水痘病原體一樣，兩者本質(zhì)是由同一種病毒感染引起。初次感染者表現(xiàn)為水痘或隱匿性感染，之后病毒會(huì)潛伏在脊髓后根或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)；一旦遇到合適的機(jī)會(huì)，潛伏的病毒會(huì)被激活，再次發(fā)病表現(xiàn)為帶狀皰疹。
帶狀皰疹并沒(méi)有這么可怕。由于神經(jīng)分布是半環(huán)形，我們常見(jiàn)的帶狀皰疹多只有“半圈”的。當(dāng)然，“一圈”的癥狀臨床上也有，多出現(xiàn)在免疫缺陷患者、腫瘤患者等，但是發(fā)病幾率非常小。
帶狀皰疹神經(jīng)痛
患了帶狀皰疹后，患者通常被疼痛所困擾，帶狀皰疹的疼痛可能包含以下2個(gè)階段：
1.急性期疼痛
帶狀皰疹會(huì)導(dǎo)致受累神經(jīng)元發(fā)生炎癥、出血，甚至壞死，表現(xiàn)為神經(jīng)元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化，導(dǎo)致疼痛發(fā)生。急性期疼痛多為自發(fā)性刀割樣、電擊樣、燒灼樣疼痛，即使羽毛劃過(guò)皮膚都會(huì)誘發(fā)劇烈疼痛。帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛達(dá)到十級(jí)痛感，是醫(yī)學(xué)界目前最常用疼痛等級(jí)是NRS數(shù)字分級(jí)法（主觀分級(jí)法）中最高的一級(jí)。
2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛
更令人頭痛的是，部分患者即使皮膚愈合，劇烈的神經(jīng)痛依然持續(xù)。60歲以上的帶狀皰疹患者遷延為慢性帶狀皰疹性神經(jīng)痛發(fā)生率高達(dá)65%，并且年齡越大，神經(jīng)痛發(fā)病率越高。相對(duì)年輕人而言，老年人的神經(jīng)破壞后更加難以修復(fù)，有損傷的神經(jīng)便會(huì)持續(xù)疼痛。
帶狀皰疹的治療
在沒(méi)有其他復(fù)雜危險(xiǎn)因素的情況下，帶狀皰疹通常是一種自限性疾病，治療的原則是及早、足量、足療程；治療的目的是減輕皮損、降低急性帶狀皰疹相關(guān)疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，從而改善患者生活質(zhì)量；而在免疫低下或其他易感患者中，治療目標(biāo)則延伸到減少伴隨并發(fā)癥的發(fā)生。
抗病毒藥物
因?yàn)閹畎捳钍遣《靖腥疽鸬纳窠?jīng)炎癥，抗病毒的藥物首先應(yīng)該是要使用的。常用抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。通常認(rèn)為抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)為發(fā)疹的48～72h內(nèi)。
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可以加快神經(jīng)的修復(fù)，臨床上選用的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)制劑如維生素B1、維生素B12等。
止痛藥物
因?yàn)閹畎捳钔ǔ６急容^疼痛，所以會(huì)適當(dāng)用一些止痛藥物。應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛類藥物緩解患者疼痛是帶狀皰疹治療中的重要環(huán)節(jié)，急性期疼痛明顯的患者可盡早應(yīng)用抑制中樞興奮類的藥物如多塞平、阿米替林等。
增強(qiáng)抵抗力
可以適當(dāng)應(yīng)用一些增加抵抗力的藥物，能夠在一定程度上提高患者的免疫力。
外用藥
皮損處，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用生理鹽水、3%硼酸溶液等清洗或濕敷，無(wú)明顯滲出時(shí)外用3%阿昔洛韋乳膏、1%噴昔洛韋乳膏等。
易感人群需加強(qiáng)預(yù)防
帶狀皰疹的發(fā)病與年齡息息相關(guān)，老年人往往患有一種甚至多種基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等。這部分慢性病患者患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。同時(shí)，基礎(chǔ)疾病的存在又將導(dǎo)致更嚴(yán)重的帶狀皰疹及并發(fā)癥的發(fā)作，因此帶狀皰疹的預(yù)防尤為重要。
專家提醒，帶狀皰疹主要通過(guò)接觸傳播，抵抗力低的老年人和兒童應(yīng)避免接觸帶狀皰疹患者。與此同時(shí)，中老年人以及有自身免疫缺陷的人群要注意休息，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
年輕人也不能掉以輕心，避免頻繁加班、熬夜等導(dǎo)致抵抗力下降。一旦發(fā)現(xiàn)患有帶狀皰疹，要盡快就醫(yī)，同時(shí)注意避免抓撓皮疹處，勤洗手、多喝水、多吃新鮮蔬果，忌辛辣及海鮮，多休息，避免勞累，保持好心情。
接種疫苗是最有效可行的預(yù)防手段。不只患有慢性病的老年人應(yīng)該盡快接種帶狀皰疹疫苗，50歲及以上老年人都應(yīng)該接種。
