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近日，國家衛(wèi)健委專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波就新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者治療、傳播、防控等問題，在武漢接受了包括澎湃新聞（www.thepaper.cn）在內(nèi)媒體的采訪。
據(jù)邱海波介紹，他于1月20日抵達武漢。公開報道顯示，這些天，他一直在醫(yī)院進行查房、討論病情、確定治療方案等工作。邱海波先后參與非典疫情、玉樹地震、天津特大火災(zāi)爆炸事故等一系列重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作，是國內(nèi)第一位重癥醫(yī)學(xué)博士，在ICU崗位上干了30年。
針對公眾關(guān)心的新冠肺炎疫情治療和防控工作，邱海波回答了媒體向他拋出的九個問題。
邱海波 資料圖
一問：目前新冠肺炎的重癥監(jiān)護救治上還存在哪些難點？
邱海波：新冠肺炎整體發(fā)病基數(shù)較高，重癥病人數(shù)量看上去較大，但事實上，至少從現(xiàn)在的數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，重癥或者危重癥的病人約占所有確診病人的10%，這個數(shù)字是不高的。從現(xiàn)在的治療效果來看，也是遠(yuǎn)好于甲流、禽流感。
從難點上講，首先是目前的抗病毒治療缺乏有效的治療藥物，仍然處于一個探索階段。其次，新冠肺炎癥狀較隱秘，不像SARS或甲流的病人會有高燒、喉嚨疼、全身肌肉酸痛等非常典型的癥狀，往往會造成病人的忽視。
對于病毒性的感染，尤其是新冠肺炎的治療，我們已經(jīng)有針對性的呼吸支持治療、針對炎癥反應(yīng)和毛細(xì)血管滲漏引起激素的治療、針對機體免疫的一些免疫調(diào)節(jié)治療等等。國家衛(wèi)健委的新冠肺炎治療規(guī)范已經(jīng)形成了第四版，已經(jīng)形成了一個比較規(guī)范的治療重癥和危重癥的路徑。從重癥病人的治療上來說，跟國際上基本同步。
醫(yī)護人員在武漢協(xié)和醫(yī)院感染性疾病科病房忙碌（1月28日攝）。 新華社記者 肖藝九 攝
二問：武漢本地重癥、危重癥患者的醫(yī)療資源是否足夠？
邱海波：無論是床位資源，還是醫(yī)生、護士和設(shè)備的資源，在前期的確是比較緊張的。經(jīng)過最近這一段時間，特別是過去兩個星期全國的重癥醫(yī)療隊伍對武漢、對湖北的支持，以及對重癥醫(yī)療室的設(shè)備采購，實際上已經(jīng)基本能夠滿足現(xiàn)在的重癥和危重病人的需要。
1月28日，武漢天河國際機場共有3架全貨機滿載醫(yī)療防疫物資抵港，包含醫(yī)用口罩、醫(yī)用帽子、乳膠手套、防護服、消毒液等各類防護用品及醫(yī)療藥品，共計60余噸。 新華社記者 程敏 攝
三問：目前重癥病房還有存在醫(yī)務(wù)人員感染的情況嗎？
邱海波：我們必須承認(rèn)的是，在早期的確是存在有ICU的醫(yī)務(wù)人員感染的問題，因為在早期大家對病毒的認(rèn)識是不夠的，防護不夠。到今天，尤其是防護做好以后，實際上最近已經(jīng)沒有看到醫(yī)務(wù)人員、尤其是ICU的醫(yī)務(wù)人員感染的病例。
四問：在此次疫情中，死亡病例年齡普遍較大，免疫力低，是否是一個特點？
邱海波：雖然各個年齡都可能發(fā)病，但的確整體的發(fā)病年齡、重病和危重病人的平均年齡是偏大的，而且由于老年人往往有一種或者多種的基礎(chǔ)疾病，老年人感染新冠肺炎后更容易發(fā)展成重癥或者危重者。因此，老年人尤其要注意預(yù)防。對醫(yī)療機構(gòu)來講，對中老年人尤其是老年人，要更多地去進行監(jiān)測，采取更積極的醫(yī)療處理，這也是醫(yī)療機構(gòu)、臨床救治要關(guān)注的問題。
五問：有不少機構(gòu)都在發(fā)布一些針對新冠肺炎可能有效的藥物，現(xiàn)在是否已經(jīng)找到這樣的藥物？
邱海波：現(xiàn)在從實驗室的角度、從研究的角度已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些藥物可能對冠狀病毒有抑制作用，但這些藥物大多數(shù)還處于臨床研究階段或臨床前階段，現(xiàn)在就說這些藥物肯定有效或者肯定沒效還為時過早。只有通過臨床實驗、臨床前實驗，然后進入到臨床以后，我們才會對這些藥物的效果下一個客觀的結(jié)論。
六問：臨床實驗、臨床前實驗的過程有時間表嗎？
邱海波：我們希望這個過程是較短的，現(xiàn)在科技部也啟動了一些專項來支持這些工作，有些項目已經(jīng)正在開展，有些項目正在觀察，我們也期待這些結(jié)果能盡快給臨床治療一個指導(dǎo)。
1月29日，在浙江省杭州市西湖區(qū)古蕩街道嘉綠苑社區(qū)，社區(qū)工作者上門為一戶實行居家隔離的居民送去食物。 新華社記者 黃宗治 攝
七問：當(dāng)前有不少疑似或處在醫(yī)學(xué)觀察的患者被要求居家隔離，如何才能起到有效的隔離，避免病情惡化？
邱海波：目前社會是有一定恐慌的，實際上從中國疾控中心的哨點監(jiān)測來看，從去年12月開始，長江流域正好進入流感季節(jié)。從今年1月哨點醫(yī)院流感樣病人的監(jiān)測來看，其實多數(shù)病人是流感而不是新冠肺炎。在流感監(jiān)測的哨點醫(yī)院里，有流感樣癥狀的兒童75%是流感，成人有65.2%是流感。也就是說，大多數(shù)發(fā)熱或者有流感樣癥狀的病人實際上并不一定是新冠肺炎，流感仍然是今年的主流，這也是為什么有一些病人被建議居家隔離。
這些病人其實不用太恐懼，如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒癥狀，一般情況下并不一定要急于去醫(yī)院。如果癥狀不太重、發(fā)燒不太高的病人，居家隔離其實是合適的，但居家隔離的時候也有一些需要注意的事項。
居家隔離者每天要量兩次或三次體溫，自己要去觀察有沒有心慌、胸悶、氣喘的癥狀，看嘴巴紫不紫，有沒有腹瀉。如果這些癥狀都不太重或不太明顯，居家是比較安全的。如果有發(fā)燒高過38.5度，可以吃一些解熱鎮(zhèn)痛藥，退燒和緩解癥狀本身就是非常重要的治療措施。
當(dāng)然，什么時候就不適合居家隔離了？居家隔離一般在一個星期左右，如果在這個過程中，有些病人吃了退燒藥，發(fā)熱癥狀仍沒有緩解，就應(yīng)該去發(fā)熱的定點醫(yī)院。如果出現(xiàn)了胸悶、氣短、呼吸頻率很快，甚至喘不過來的緊急時刻，就應(yīng)該呼叫120。
八問：治愈病例的數(shù)量開始高過死亡病例，這是否是一個好的信號？（注：國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，截至2月1日24時，確診病例14380例，累計死亡病例304例，累計治愈出院病例328例。）
邱海波：最近治愈的人數(shù)越來越多，逐漸多于死亡人數(shù)。其實，出院的標(biāo)準(zhǔn)是比較嚴(yán)格的，要求病人體溫完全退燒三天，還要進行兩次的核酸檢測陽性。核酸檢測需要花時間，而且還不能是連續(xù)兩天都測，中間還要隔一天，這樣的病人才能出院，要保證他出院之后不具有傳染性。實際上，目前醫(yī)院里有相當(dāng)一部分已經(jīng)相對穩(wěn)定的病人在等待出院，之后就會看到出院的人數(shù)逐漸增加。
九問：出院的病人自身是否會產(chǎn)生對新冠病毒的抗體？
邱海波：目前的一些臨床觀察已經(jīng)注意到，這些病人其實在感染兩周、三周以后就可以產(chǎn)生抗體，尤其是痊愈出院的病人，而且抗體滴度是比較高的，至少在短期內(nèi)不會再感染。除非這個病毒又變異了，這才有可能再感染。至少到目前為止，我們還沒有看到新型冠狀病毒變異的證據(jù)。
