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62歲的王先生，既往有高血壓、高血脂，最近常有胸悶、胸痛，尤其是晚上，但休息后也就好了。近日，王先生感覺癥狀愈發(fā)明顯，于是來到了醫(yī)院。但是，王先生在進(jìn)行了心電圖、心臟彩超檢查后，均未發(fā)現(xiàn)異常，隨后醫(yī)生要求其做冠脈造影檢查。王先生不明白，為什么前兩項(xiàng)檢查都沒啥問題，還非要做價(jià)格昂貴的冠脈造影呢？
圖片來自站酷海洛Plus
心電圖、心臟彩超、冠脈造影的作用
心臟不適時(shí)被要求做心電圖、心臟彩超、冠脈造影三項(xiàng)檢查，究竟有沒有必要？對(duì)此，醫(yī)生指出，這三項(xiàng)檢查各有用途，不可互相替代。王先生有高血壓、高血脂，且有長期吸煙史，此次胸悶、胸痛的發(fā)生，極有可能是冠心病所致。而冠脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，絕不可忽視該項(xiàng)檢查。
曾有醫(yī)生比喻，若把心臟視為一座房子，那么，心電圖是看房子內(nèi)電路通不通；心臟彩超是看房子大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否異常；冠脈造影則是檢查水管內(nèi)是否有水垢以及堵塞情況等。三項(xiàng)檢查的作用不同，而想要明確診斷心臟疾病，需根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果而定。
圖片來自站酷海洛
1、心電圖
心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)，用于捕捉心臟電活動(dòng)的改變，發(fā)現(xiàn)心律失常、早搏等。心肌受損、供血不足、電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化。
心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。但是，心電圖的診斷依賴于患者發(fā)病與否。一般而言，當(dāng)患者出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛時(shí)，立即行心電圖檢查，會(huì)伴有心電圖異常改變，但一旦癥狀消除，心電圖即恢復(fù)正常。
圖片來自站酷海洛Plus
2、心臟彩超
可顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)，用于檢查心臟結(jié)構(gòu)異常，評(píng)價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化。
對(duì)于心肌病，心肌的增厚、心腔的擴(kuò)大都要依賴彩超來判斷；對(duì)于冠心病，彩超能直觀顯示心肌的運(yùn)動(dòng)狀況及心功能，對(duì)醫(yī)生判斷心肌缺血有一定幫助，尤其是對(duì)于已發(fā)生過心梗的患者而言，但是不能用于直接診斷冠心病。
3、冠脈造影
冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有集診斷和治療于一體的優(yōu)勢，可用于評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血管的走行、數(shù)量和畸形；評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變的有無、嚴(yán)重程度和病變范圍；評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈功能性的改變，包括冠狀動(dòng)脈的痙攣和側(cè)支循環(huán)的有無等。
目前，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法。在診斷基礎(chǔ)上，還可根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變程度和范圍進(jìn)行介入治療，評(píng)價(jià)冠脈搭橋術(shù)和介入治療后的效果。冠脈造影一般是在做完前幾項(xiàng)檢查后，基本判斷冠心病后最終確診的檢查方式。
