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近年來，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。與此同時(shí)，猝死事件越來越多，且越來越年輕化。《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，心血管疾病仍是我國(guó)人群的首位死亡原因。
圖片來源：站酷海洛plus
心血管疾病，篩查比治療更重要
心血管疾病的危害較大，后果極為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因心臟發(fā)病而猝死的人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每分鐘就有1人因心源性猝死離世。而我國(guó)心源性猝死的平均搶救成功率不到1%。因此，早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病的危險(xiǎn)因素并及時(shí)干預(yù)，是預(yù)防猝死發(fā)生的重中之重。
01、高危因素的識(shí)別
心血管疾病的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，排除遺傳、年齡等不可控因素外，還與疾病、生活方式等因素息息相關(guān)。最近，國(guó)家心血管疾病中心、耶魯大學(xué)等共同開展的中國(guó)國(guó)家心血管疾病篩查和管理項(xiàng)目對(duì)心血管疾病的高危人群特征分別進(jìn)行了調(diào)查和相應(yīng)的報(bào)告。
①性別：心血管疾病的高危人群占總數(shù)的9.5%，其中男性中高危人群占11.8%，女性為8.0%。
②年齡：高危人群比例隨年齡增長(zhǎng)而增加，尤其在60歲后，高危人群比例急劇增加。
③經(jīng)濟(jì)水平：經(jīng)濟(jì)、教育水平更高的人群中，心血管疾病高危人群的比例更低。
④體重：在各個(gè)年齡組中，心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均隨體重指數(shù)增加而增加。
⑤發(fā)病危險(xiǎn)因素：高血壓是最常見的危險(xiǎn)因素，約96.2%的高危人群伴有高血壓，之后依次為血脂異常、糖尿病、超重、吸煙和飲酒。而且，高危人群常同時(shí)具有多種危險(xiǎn)因素，如“三高”——高血壓、高血脂和糖尿病。
02、心血管疾病的篩查
由于心血管疾病的成因復(fù)雜，且危險(xiǎn)因素眾多，高危人群需監(jiān)測(cè)多種指標(biāo)以評(píng)估發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
①常規(guī)體檢：包括身高、體重、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)的測(cè)試，可篩查高血壓、肥胖等危險(xiǎn)因素；心電圖、胸片等內(nèi)科檢查，可作為篩查心臟疾病的基礎(chǔ)手段；抽血化驗(yàn)包括對(duì)血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)的檢查，這些檢查項(xiàng)目都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，可為心血管疾病的預(yù)防拉出第一道防線。
②專項(xiàng)檢查：針對(duì)心血管疾病的高危人群，常見檢查項(xiàng)目包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖和超聲多普勒血流圖檢查，頸動(dòng)脈超聲、心臟彩超、心臟核磁、心臟核素掃描和冠狀動(dòng)脈CT檢查等，高度懷疑冠心病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行冠脈造影檢查。這些檢查項(xiàng)目有助明確頸動(dòng)脈及冠脈血管病變，可診斷冠心病、心梗等高危疾病，為心血管疾病的防治拉出第二道防線。
當(dāng)然，任何檢查項(xiàng)目都應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定，有針對(duì)性的進(jìn)行而不是盲目篩查。而且，所有的檢查都只是臨床參考，具體還要根據(jù)患者的病史綜合分析，經(jīng)過全面多次評(píng)估之后，才能進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和治療。
