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大千世界,各種生物的生命活動都有一種時間節(jié)律,猶如有一個時鐘的控制,這種現(xiàn)象被稱為“生物鐘”。人作為萬物之靈,其生命活動也都具有生物鐘節(jié)律,無論是體溫、血壓、脈搏、呼吸、血糖及內(nèi)分泌激素,在一天24小時內(nèi)都有一定的規(guī)律。一旦這種生物規(guī)律被打亂,便會發(fā)生疾病,或使病情加重。
比如冠心病、高血壓、支氣管哮喘、風濕病等在一天中都有發(fā)作的時間規(guī)律,有“高峰”與“低谷”,在高峰期常急性發(fā)作,病情加重,甚至發(fā)生猝死。
冠心病常于早晨發(fā)作,上午易發(fā)生心肌梗死、嚴重心律失常、猝死。血壓的高峰在上午9-11時,下午4-6時易發(fā)生腦溢血。
夜間血壓降低,午夜最低,此時血 流緩慢,容易形成腦血栓,導致缺血性中風。
氣管哮喘多在夜間發(fā)生,凌晨肺的通氣功能最差,常出現(xiàn)明顯的低血氧,導致猝死。
風濕痛一般早晨最嚴重。
掌握了這些規(guī)律,隨著“生物鐘”用藥,可以預防病情復發(fā),避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥而致死。如何用藥?
圖片來源:站酷海洛PLUS
由于人體的生命活動有“生物鐘”節(jié)律,對藥物的吸收、代謝、排泄產(chǎn)生影響,所以相同劑量的同一藥物在不同時間使用,療效不同,不良反應也不同。掌握這些時間規(guī)律,選擇“良辰吉時”給藥,使用恰到好處的劑量,不僅可事半功倍,而且可以減少不良反應。下面介紹幾種常見病用藥的最佳參考時間。
冠心病
冠心病多發(fā)于早晨或上午,所以最好早上服用抗心絞痛藥物。上午血液粘滯度大,易凝聚,所以早晨應適當飲水,使血液稀釋,降低血液粘稠度,并服用抗血小板凝集的藥物如阿司匹林、潘生丁等。
心力衰竭
心力衰竭病人,服用強心利尿藥也要注意時間規(guī)律,據(jù)研究,地高辛上午8-10時服用,血液濃度上升慢,峰值較低,但其生物利用度與效應最大;下午3-4時 服藥,血液濃度上升峰值最高,但生物利用度低。所以有人主張,宜每天上午用藥,這樣可以提高療效,降低毒性。利尿藥雙氫克尿噻可排鉀,易引起低血鉀,從而 增強洋地黃類強心藥毒性。研究表明,早晨服用可使尿中排出的鈉、鉀比值升高。
支氣管哮喘
支氣管哮喘常在夜間發(fā)作,所以應在睡前服用長效氨茶堿及其他平喘藥物。特別是在哮喘發(fā)作季節(jié),冷風過境,氣壓過低,再加上各個病人的過敏源不同、對藥物的過敏性不同,用藥更要強調(diào)個體化。
風濕痛
風濕痛常早晨最重,而抗風濕藥阿司匹林、布洛芬卻是上午服藥吸收較多,效果較晚上服藥好。為解決早晨疼痛,宜1日3次服用,但不是平均分配,可早晨增加劑量,延長間隔時間,晚上服用量減少,夜間睡前再加服一次。同樣藥量,靈活運用就可避免早晨藥物濃度的不足。
皮質(zhì)激素類
皮質(zhì)激素類藥物的應用要與人體自身激素分泌“合拍”。正常人體腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰在上午8時左右,中午則開始下降,下午最少。按常規(guī)平均分服,會打亂 正常分泌節(jié)律,極易抑制垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,導致腎上腺皮質(zhì)功能減退,形成對激素藥物的依賴。如果給藥與人體節(jié)律“同步化”,在上午8時給予1日量,則可以提高療效,減少不良反應。
糖尿病
對于糖尿病人來說,由于早晨各種抗胰島素分泌增加,血糖容易升高,被稱為糖尿病的“黎明現(xiàn)象”。而人在早晨對胰島素最為敏感,因而早晨用量應稍增加。
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總之,按照人體的“生物鐘”用藥,會取得滿意的效果。
文章整合自上海醫(yī)學服務